(夜勤者募集中　OWLさるびあ中の島）うつ病について①

「OWLさるびあ」の精神疾患研修、疾患各論のトップバッターとして、現場で最も出会う頻度が高く、かつ誤解されやすい【うつ病（大うつ病性障害）】について深く学んでいきましょう。

うつ病は、単なる「気分の落ち込み」や「メンタルの弱さ」ではなく、脳の神経伝達物質（セロトニンやノルアドレナリンなど）の枯渇によって、心と体のエネルギーが完全にマイナスになってしまう「脳のエネルギー枯渇疾患」です。

スタッフの皆様が「サボり」や「わがまま」と誤解せず、専門職として正しく「並走」するための本質を整理します。

1. うつ病の「3大症状」：現場で見られる姿

うつ病の症状は、心だけでなく「体」や「行動」にも顕著に現れます。これまで学んだ症状学の知識を総動員して見極めましょう。

① 精神症状（こころの悲鳴）

• 抑うつ気分とアンヘドニア（失快楽症）： 一日中強い憂鬱感に支配され、これまで楽しみにしていたテレビや趣味、スタッフとの会話に対しても、一切の興味や喜びを感じなくなります。

• 微小妄想（びしょうもうそう）： 「自分は一文無しになった（貧困妄想）」「とんでもない迷惑をかけた（罪業妄想）」など、客観的根拠のない強い思い込みに囚われます。

• 希死念慮（きしねんりょ）： エネルギーが枯渇した結果、「消えてしまいたい」「生きているのが申し訳ない」と死を願うようになります。

② 身体症状（からだの悲鳴）

• 睡眠障害： 特に「早朝覚醒（朝早くに目が覚めてしまい、その後眠れない）」が多く、朝方に最も気分が沈み込みます。

• 食欲不振と強い疲労感： 「味がしない」と食事を拒んだり、寝ているだけなのに「鉛のように体が重い」と訴えたりします。

③ 意欲・行動の症状（おもての姿）

• 思考制止と無為（むい）： 話しかけても答えが返ってくるまでに長い時間がかかり（思考制止）、身の回りのこと（入浴や着替え）が一切できなくなります（無為）。

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2. 現場での接遇マナー： うつ病の方への「3つの絶対原則」

うつ病の利用者様と向き合う際、良かれと思ってかけた言葉が、相手を追い詰める「刃」になることがあります。OWLさるびあのプロとして、以下のマナーを徹底してください。

✕ 原則1： 「励まし」は絶対厳禁

• △（NG）： 「頑張って！」「早く元気になってね」「みんな待ってるよ」

• 理由： 本人はすでに「これ以上ないほど頑張った結果、エネルギーがゼロになっている」状態です。そこでさらに励まされると、「これ以上どう頑張ればいいのか」と絶望し、自殺リスクを高めてしまいます。

✕ 原則2： 「重大な決定」は先送りにさせる

• 現場での姿： 「ホームを退去して実家に帰る」「荷物を全部捨てる」など、極端な決断を口にすることがあります。

• 対応： 脳の判断力が著しく低下している時期の決断は、後で必ず後悔します。「〇〇さん、その大切な件は、体調が少し落ち着いてから一緒にゆっくり考えましょう」と、決定を優しく引き延ばすのがスタッフのマナーです。

◎ 原則3： 「静かな並走（安心感の提供）」に徹する

• 対応： 「何かをさせる（入浴やレクリエーションへの参加など）」ことを無理に促さず、「今は徹底的に休むことが仕事です」と、休むことを肯定してあげてください。

• 声かけ： 「何か手伝えることがあれば、いつでも声をかけてくださいね。私はあそこにいますからね」と、「あなたの味方として、つかず離れずの距離にいる」という非言語の安心感を届けます。

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