(日勤募集中　未経験可）神経発達症とは？

「OWLさるびあ」の精神医学研修シリーズ。これまで数々の精神疾患や症状を学んできましたが、今回は近年、福祉や教育の現場、そしてビジネスの世界でも非常に注目されている【神経発達症（発達障害）】について学びましょう。

かつては「発達障害」と呼ばれることが多かったですが、最新の医学基準（DSM-5など）では「神経発達症（Neurodevelopmental Disorders）」という表現に統一されつつあります。

これは大人になってからかかる「こころの病気（後天的な不調）」ではなく、「生まれつき脳の特定の機能（情報処理やコミュニケーションを司るネットワーク）の発達に凸凹（アンバランスさ）があるために、社会生活で生きづらさを生じる状態」を指します。

現場で「なぜ何度言ってもルールが伝わらないんだろう？」「わがままで自分勝手な行動に見えるな」と感じる背景には、この神経発達症の特性が隠れていることが多々あります。その本質と、OWLさるびあ流のプロの接遇を整理しましょう。

1. 代表的な3つの「神経発達症」と現場での見え方

神経発達症は、一つの特性だけを持つ方よりも、複数の特性が少しずつ重なり合っている（グラデーション・濃淡がある）方がほとんどです。まずは代表的な3つのカテゴリーを押さえましょう。

① 自閉スペクトラム症（ASD）

• 本質： 「コミュニケーションの独特さ」と「強いこだわり（変化への抵抗）」が特徴です。

• 現場での姿：

  • 相手の表情や「場の空気」を読むのが苦手で、思ったことをストレートに言ってしまい周囲を凍りつかせる。

  • 「適当に」「ちゃんとして」といった曖昧な指示が理解できない。

  • 毎日のスケジュールや物の配置がいつもと違うと、強いパニックやフリーズ（処理落ち）を起こす。

② 注意欠如・多動症（ADHD）

• 本質： 脳のブレーキ役（前頭葉）のはたらきが弱く、「不注意（うっかり）」や「多動・衝動性（コントロールの難しさ）」が特徴です。

• 現場での姿：

  • 物を頻繁になくす、予定を忘れる、ケアの約束の時間を守るのが苦手（不注意）。

  • じっと座っているのが苦手で、常にソワソワと体を動かしている（多動）。

  • 思い立ったら確認せずにすぐ行動してしまい、トラブルになる（衝動性）。

③ 知的発達症（知的障害）／境界知能

• 本質： 全体的な知的機能や、日常生活に適応するためのスキルの発達がゆっくりな状態です。

• 現場での姿： お金の計算や複雑な手続き、書類の理解に強い困難を抱えます。また、境界知能（IQ70〜84付近）の方の場合、一見普通の会話ができるため周囲から障害だと気づかれず、「努力不足」と責められて傷ついているケースが非常に多いです。

•  

2. 現場での接遇マナー： 特性を「責めず」、環境を「翻訳」する

神経発達症のケアで最も大切なのは、「本人の性格ややる気を変えようとしないこと」です。脳の配線（特性）そのものを変えることはできないため、スタッフが「環境や伝え方を通訳・チューニングしてあげる」のがプロのマナーです。

✕ マナー1： 「抽象的な言葉」や「感情的な叱責」は絶対にNG

• △（NG）： 「ちゃんとしてください！」「なんでいつも忘れるの？」

• 理由： 本人はわざとやっているわけではありません。理由を問い詰められたり、曖昧に怒られたりすると、脳の処理容量を超えてパニックになるか、「自分はダメな人間だ」と二次障害（うつ病や不登校、ひきこもり）を引き起こします。

◎ マナー2： 「具体化」と「視覚化（見える化）」

• 対応： 言葉の指示は「短く、1つずつ、具体的に」伝えます。

• OWLさるびあ流の声かけ： 「お部屋をきれいに」ではなく、「机の上にある本を、この棚に片付けましょう」。 また、文字や言葉だけでなく、写真やイラストを使ったスケジュール表、1回分ずつ分かれたお薬ポケットなどを活用し、「目で見て一発でわかる仕組み」をチームで徹底します。

◎ マナー3： 「子ども扱い」をせず、大人の尊厳を守る

• 対応： 理解や行動がゆっくりだからといって、赤ちゃん言葉で話したり、高圧的なタメ口で指示したりすることは、大人の尊厳を深く傷つけます。丁寧な敬語を崩さず、対等な「誇りある大人」として接しながら、仕組みで「できた！」という成功体験を支えます。

•  

20〜60代スタッフの皆様へ

皆さんもこれまでの人生で、新しく変わったスマートフォンの操作がどうしても覚えられなかったり、不慣れな英語ばかりの環境に放り込まれて途方に暮れたりした経験があるはずです。その時、周囲から「なんでできないの？」と冷たい目を向けられたら、どんなに惨めで、イライラするでしょうか。

神経発達症の利用者様は、いわば「自分だけが取扱説明書（マニュアル）のない世界に迷い込んでしまったような不安」の中で毎日を生きています。

人生の荒波を乗り越えてこられた皆さまだからこそ、「人間だれしも得意・不得意の凸凹はあるよね」と、その個性を大らかな包容力で受け止め、彼らが安心して暮らせるようにホームのルールや環境を優しく通訳してあげることができるはずです。皆さんの温かい「仕組みの工夫」が、利用者様の笑顔と自信を守る最高の防壁になります。

まとめ

• 神経発達症は： 生まれつきの脳の特性の凸凹（アンバランスさ）。わがままや怠けではない。

• ASDとADHD： ASDは「こだわり・空気の読みづらさ」、ADHDは「不注意・衝動性」。

• 対応： 叱責せず、指示を具体化・視覚化し、子ども扱いを絶対にしない。