（OWLさるびあ　日勤募集中　20代～60代）睡眠障害について

「OWLさるびあ」の精神医学研修シリーズ。これまで気分障害や神経発達症を学んできましたが、今回はグループホームの夜勤帯や日中の安定した生活を支える上で、最もダイレクトに影響してくる重要テーマ【睡眠障害（Sleep Disorders）】について学びましょう。

睡眠障害は、単に「夜眠れない」というだけの問題ではありません。実は、これまで学んできたうつ病や双極性障害、神経発達症の「悪化のサイン」や「引き金」として現れることが非常に多い、メンタルヘルスケアの超重要警戒アラートです。

特に夜間帯を守る夜勤・宿直スタッフの皆様にとって、夜間の利用者様の動きを正しく見守り、日中のQOL（生活の質）を支えるためのプロの知識と接遇を整理していきましょう。

1. 現場で遭遇する「4つの睡眠障害」と見え方

睡眠障害はいくつかのタイプに分かれます。利用者様が「どのタイプで困っているか」を夜勤記録などで具体的に共有することが、主治医への正確な報告に繋がります。

① 不眠障害（入眠困難・中途覚醒・熟眠障害など）

• 入眠困難： 布団に入っても1〜2時間以上目が冴えて眠れない。

• 中途覚醒： 夜中に何度も目が覚めてしまい、その後眠れなくなる（高齢の利用者様や、うつ状態の初期によく見られます）。

• 早期覚醒： 朝、予定より数時間も早く目が覚めてしまい、そこから眠れない（うつ病の典型的なサインです）。

② 概日リズム睡眠・覚醒障害（昼夜逆転）

• 本質： 体内時計が地球の24時間周期とズレてしまい、適切な時間に眠れなくなる状態です。

• 現場での姿： 自閉スペクトラム症（ASD）などの特性を持つ方に多く見られます。「夜中3時までゲームをして昼過ぎまで起きてこない」といった生活になり、日中のデイケアや作業所に通えなくなる原因になります。

③ 睡眠関連呼吸障害（睡眠時無呼吸症候群：SAS）

• 本質： 睡眠中に何度も呼吸が止まったり、浅くなったりする病気です。

• 現場での姿： 激しいいびき、夜間の突然の中途覚醒、そして「夜は寝ているはずなのに、日中に強烈な眠気に襲われて居眠りをしてしまう」のが特徴です。肥満傾向のある方に多く見られます。

④ 睡眠時随伴症（むずむず脚症候群・悪夢障害など）

• むずむず脚症候群： 夕方から夜間にかけて、脚のふくらはぎなどに「虫が這うような不快感」や「じっとしていられない感覚」が起こり、眠れなくなります（精神科のお薬の副作用で出ることもあります）。

•  

2. 現場での接遇・ケアマナー： 「眠らせる」のではなく「安心を届ける」

夜間に眠れない利用者様への対応は、夜勤スタッフの関わり方ひとつで、本人の不安が和らぐか、それとも余計に覚醒してしまうかが決まります。

✕ マナー1： 「早く寝てください」というプレッシャーは絶対にNG

• △（NG）： 「もう3時ですよ、早く部屋に戻って寝てください」「明日起きられなくなりますよ」

• 理由： 「寝なければいけない」というプレッシャー自体が、脳の交感神経（アクセル）を刺激し、余計に眠気を遠ざけてしまいます。

◎ マナー2： 「感情の引き算」と暗めの空間での「受容」

• 対応： 夜中に利用者様が「眠れない」とリビングに出てこられた時は、リビングの照明をこうこうと点けず、間接照明などの薄暗い状態を保ちます。スタッフも、昼間のようなハキハキしたトーンではなく、トーンを落とした低い声、ゆっくりしたテンポで対応します。

• 声かけ： 「あぁ、〇〇さん、今夜はなかなか目が冴えちゃったんだね。眠れない時って焦るし、しんどいよね。無理に寝ようとしなくて大丈夫だから、ここで少し静かにあったかいお茶でも飲んで、のんびり過ごそうか」

◎ マナー3： 日中の「光」と「活動」の仕組み化（チームケア）

• 対応： 睡眠の質を上げるアプローチは、実は「日中」から始まっています。朝起きたらホームのカーテンを開けてしっかり太陽の光を浴びてもらうこと、日中にデイケアや散歩などで適度な身体的疲労を作ることを、日勤・夜勤のチーム一丸となって個別支援計画に組み込みます。

•  

20〜60代スタッフの皆様へ

夜勤帯に何度も起きてこられる利用者様への対応は、静まり返ったホームの中でスタッフ側の体力も精神力も使う大変な業務です。

しかし、夜中に眠れずに部屋から出てくる利用者様は、ただ目が冴えているだけでなく、「暗闇の中で一人、不安や孤独、過去のトラウマなどと戦っている」ことが非常に多いのです。

人生の修羅場をくぐり抜け、豊かな包容力を持つ皆さんが、夜の静寂の中で「大丈夫だよ、眠れなくても朝は来るし、私がここにいるからね」と、まるで静かな灯台のようにそこに佇んでくれるだけで、利用者様の張り詰めた心はどれほど救われるか分かりません。

「夜を安全に、安心して過ごしてもらうこと」こそが、OWLさるびあが誇る最高の夜間ケアです。一人で抱え込まず、夜間の様子を細かく記録に残し、日中のスタッフや医療連携へとバトンを繋いでいきましょう。

まとめ

• 睡眠障害は： メンタル疾患の悪化や再発の「最重要警戒サイン」。

• 夜間の対応： 決して寝ることを強制せず、暗めの空間で低いトーンで不安を受け止める。

• 支援の基本： 日中の日光浴や適度な活動など、24時間のサイクルをチームで整える。