（夜勤募集　福住駅　西岡）ダウン症～消化器疾患と皮膚疾患～

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回はダウン症支援の総仕上げとして、日々のQOL（生活の質）に直結する重要な領域である【消化器疾患（便秘・胃食道逆流など）】と【皮膚疾患（乾燥肌・感染症など）】への具体的アプローチを学びます。

ダウン症のある方は、全体的な「筋肉の緩さ（低緊張）」や「免疫系の特徴」により、お腹のトラブルと皮膚のトラブルを抱えやすい傾向があります。

毎日のお通じの記録や、お風呂上がりのスキンケアなど、スタッフの皆様の丁寧な「日常の目配り」がダイレクトに予防へと繋がる分野です。明日から実践できるポイントを整理していきましょう。

 

1. 腸の動きの弱さと付き合う「消化器トラブル」への配慮

ダウン症のある方は、消化管の筋肉も全体的に緩く（低緊張）、お腹の動き（蠕動運動：ぜんどううんどう）が非常にゆっくりです。そのため、日常的に頑固な便秘になりやすく、中には生まれつき腸の神経が一部欠損している「ヒルシュスプルング病」などの合併症を背景に持っている方もいます。

 

ダウン症における主な身体的特徴（消化管閉塞のリスクなどを含む）. 出典: Anna Bergbauer / Getty Images

 

⚠️ 現場で注意すべき2大消化器トラブル

① 慢性的な「超・頑固な便秘」

腸の押し出す力が弱いため、便が腸内に長く留まり、水分が抜けてカチカチになります。

• リスク： 便秘がひどくなると、お腹の張りから「不穏」や「イライラ」などの行動障害に繋がったり、排便時にいきみすぎて痔や脱肛（だっこう）の原因になったりします。また、腸閉塞（イレウス）という命に関わる状態を引き起こすこともあります。

• 現場での配慮： 「お通じが出ているか」だけでなく、「便の硬さ（うさぎのフンのようではないか）」「排便時のいきみ具合」を細かく記録します。食事での水分補給や食物繊維の摂取、医師から処方されている緩下剤（酸化マグネシウムなど）の服薬管理を徹底しましょう。

② 胃食道逆流症（逆流性食道炎）

胃の入り口の筋肉が緩いため、胃酸が逆流しやすく、胸焼けや喉の痛みを感じやすい体質です。

• リスク： 逆流した胃酸が気管に入ることで「誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）」を引き起こすリスクがあります。

• 現場での配慮： 食後すぐにゴロンと横になるのは厳禁です。食後は少なくとも30分〜1時間はリビングの椅子に座って過ごすか、ベッドで横になる場合も上半身を少し高くした姿勢を保つようサポートします。

 

2. バリア機能の弱さと付き合う「皮膚トラブル」への配慮

ダウン症のある方は、皮膚のバリア機能が低下しやすく、皮脂や水分の分泌が通常より非常に少ないため、極度の「乾燥肌（ドライスキン）」になりやすい特徴があります。

また、角質が厚くなりやすい特性（角化症）や、免疫の働きがデリケートなことから、一度皮膚トラブルを起こすとこじらせやすいという難しさもあります。

ダウン症によく見られる皮膚の乾燥と角化障害（毛孔性苔癬など）. 出典: DermNet

🛠 現場での具体的対応（スキンケアの徹底）

入浴から保湿までの流れをスタッフ間で統一し、皮膚のバリア機能を守るルーティンを作りましょう。

 

1

「こすらない」泡洗顔・泡洗浄

入浴時の工夫

1.「こすらない」泡洗顔・泡洗浄:入浴時の工夫。

ナイロンたわし等でゴシゴシ擦ると、ただでさえ薄い皮膚バリアが破壊されます。石鹸やボディーソープはよく泡立て、**スタッフの手や柔らかい綿のタオルで「泡で包み込むように」**優しく洗います。

2

水分を優しく吸い取り、5分以内に保湿

お風呂上がりの工夫

2.水分を優しく吸い取り、5分以内に保湿:お風呂上がりの工夫。

バスタオルを肌に押し当てるようにして水分を吸い取ります（こすり拭きはNG）。 お風呂上がりは水分が急速に蒸発するため、「5分以内」に処方されているヒルドイド（ヘパリン類似物質）やワセリンなどの保湿剤を全身にたっぷり塗布します。

3

手洗いや水仕事のあとの「こまめなケア」

日中の工夫

3.手洗いや水仕事のあとの「こまめなケア」:日中の工夫。

冬場だけでなく、エアコンによる乾燥が強い夏場も注意が必要です。手洗いの後や、水仕事（ホームでの軽作業など）の後は、こまめにハンドクリームを塗る習慣を一緒に作りましょう。

 

3. 20〜60代スタッフの皆様へ：「快食・快眠・快便」を支える喜び

ダウン症のある方は、皮膚の痒みやお腹のシクシクした痛みを、言葉で「ここが痒い」「お腹が張って苦しい」と具体的に伝えるのが苦手なことがあります。

言葉で言えない代わりに、「なんとなく機嫌が悪い」「体がそわそわして落ち着かない」「自分の皮膚をかきむしってしまう」という行動（サイン）でSOSを出していることがよくあります。

• 「最近、Bさんが少しイライラしているのは、そういえば3日便が出ていないからかもしれない」

• 「Cさんが夜中に何度も起きるのは、背中が乾燥して痒くて眠れないからかもしれない」

そうやって本人の行動と身体の状態を結びつけ、保湿クリームを塗ってあげたり、お腹を優しくマッサージしてあげたりすることで、パニックや不穏がすっと収まることは珍しくありません。

皆様の優しい手によるケアとお腹の健康管理は、利用者様にとってこれ以上ない安心感に繋がります。「快食・快眠・快便」の快適な毎日を、OWLさるびあのチーム全体で支えていきましょう。

まとめ

• 消化器： 低緊張により便秘や胃食道逆流が起きやすい。食後すぐ横になるのを防ぎ、排便コントロールを徹底。

• 皮膚： 極度の乾燥肌。入浴時は擦らず泡で洗い、お風呂上がり5分以内の徹底した保湿ケアを行う。

• サイン： 痒みや腹痛による「不穏・イライラ」を見逃さず、身体的ケアで不快感を取り除く。