（夜勤　札幌市　グループホーム）ダウン症～Q＆A 　こんな時どうする１～

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は、日々の現場支援でスタッフが直面しやすい「困った場面」を取り上げ、ダウン症の特性に基づいた実践的な対応法を学ぶ【Q＆A こんな時どうする？ Part 1】です。

ダウン症のある方の行動には、必ず本人なりの理由やSOSのサインが隠れています。具体的なケースを通して、チームで統一できるアプローチを押さえていきましょう。

❓ Q1. 急に頑固になり、立ち止まったり動かなくなったりした時は？

【場面例】

作業所への出発前や散歩の途中で、急に足をとめて「ううん」と首を振ったり、石のように固まって動かなくなってしまった。急かしても逆効果で困っています。

💡 A1. 「急かさず、理由を察し、安心できる選択肢を提示する」

ダウン症のある方は、真面目で慎重な一面があり、「見通しが持てない不安」「次に何をするか分からない焦り」「疲労や体の痛み」「急かされたストレス」を感じると、自己防衛として固まる（フリーズする）ことがあります。

• NG対応： 「早くして！」「遅れるよ！」と手や体を引っ張る、大声で促す。（さらに頑固になり、頑なに拒否するようになります）

• OK対応：

  1. まずは一歩引いて待つ： スタッフが隣で落ち着いた姿勢を取り、緊張をほぐします。

  2. 視覚的に見通しを伝える： スケジュール表や写真カードを見せ、「次は〇〇だよ」と視覚的に伝えます。

  3. 選択肢を与える： 「5分休んでから行く？それとも〇〇さんと一緒に行く？」など、自分で決められる小さな選択肢を渡します。

❓ Q2. 同じ動作や発言を何度も繰り返す（こだわり・強迫）時は？

【場面例】

ドアの開閉を何度もやり直したり、自分の手元や靴の向きを何分も気にして整え続けたりしている。声をかけてもなかなかやめられません。

💡 A2. 「無理に遮断せず、区切りとなるサインや別の関心へ誘導する」

こだわりや繰り返し動作は、心を落ち着かせるためのセルフコントロール（おまじないのようなもの）である場合が多いです。無理にやめさせられると、強い不安やパニックを引き起こします。

• NG対応： 手を強く引っ張ってやめさせる、「そんなことしないで！」と叱る。

• OK対応：

  1. 区切り（タイマーや合図）を設ける： 「あと3回やったらおしまいね」「タイマーが鳴ったらご飯にしよう」とあらかじめルールを共有します。

  2. 肯定的に気持ちを切り替える： こだわりを否定せず、「キレイに並んだね！じゃあ次は〇〇を手伝ってくれる？」と好きな活動や次の行動へ視線を向けます。

  3. 背景の不安を探る： いつも以上にこだわりが強い時は、環境の変化や体調不良、隠れたストレスがないか確認します。

❓ Q3. 言葉でうまく伝えられず、イライラしたり大声を出したりする時は？

【場面例】

何か伝えたいことがありそうだが、言葉がうまく出てこず、うまく伝わらないことで次第に機嫌が悪くなり、物を叩いたり大声を出したりしてしまう。

💡 A3. 「感情を受け止め、非言語のツール（写真・ジェスチャー）で思いを汲み取る」

ダウン症のある方は、言葉を理解する力（受容言語）に比べて、自分の想いを言葉で表現する力（表出言語）がゆっくりな傾向があります。「伝えたいのに伝わらない」もどかしさが感情の爆発につながります。

• NG対応： 「何言ってるか分からない」「落ち着いて喋りなさい」と責める。

• OK対応：

  1. まずは感情に共感する： 「悔しかったね」「伝えたかったんだね」と、まずは気持ちを言葉にして受け止めます。

  2. コミュニケーションツールを活用する： 写真カード、イラスト、ジェスチャー、指差しなどを使って、「これかな？」「〇〇がしたかった？」と確認します。

  3. うなずきと笑顔で最後まで聴く姿勢を見せる： 言葉が出るまで焦らせず、ゆったりとした表情で待つことが、本人の安心感につながります。

5つの対応基本原則（まとめ）

1.否定しない・急かさない:原則1。

「ダメ」「早く」は本人の思考をフリーズさせます。一呼吸置くゆとりを持ちましょう。

2.視覚支援（見える化）を活用する:原則2。

言葉だけの指示ではなく、写真・イラスト・身振りで伝えるとスムーズに理解できます。

3.小さな選択肢を用意する:原則3。

「どっちが良い？」と本人が選べるアプローチで、自己決定感と納得感を高めます。

スタッフの皆様へ

現場で「困った行動」に見えるものの多くは、ご本人からの「困っている」「うまく伝えられない」というメッセージです。

スタッフ同士で「〇〇さんのあの場面、こう対応したらスムーズだったよ」「今はちょっと疲れている時期かもね」と情報や工夫を共有し合いながら、温かいチームプレイで支えていきましょう！