（日勤　夜勤　主婦　シフト制）ADHD　多機関連携と保護者支援・職員のセルフケア

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回はADHD（注意欠如・多動症）支援の締めくくりとして、ご本人の生活基盤を安定させるための【多機関連携・保護者（ご家族）支援・職員のセルフケア】について学びます。

ADHDのある方は、行動力や発想力に恵まれている反面、衝動性や不注意から「金銭トラブル」「職場・人間関係の摩擦」「生活の乱れ」が突発的に起こりやすい特徴があります。

グループホーム単体で抱え込まず、医療・就労先・ご家族と面で支えるネットワークを構築し、支援者自身の疲弊（バーンアウト）を防ぐ体制を整えていきましょう。

1. 突発的なトラブルを防ぐ「多機関連携」

ADHDのある方の生活支援では、日常の小さな困りごとが大きくなる前に、関係機関で速やかに情報を共有し、同じルールやツール（仕組み）を運用することがカギとなります。

                       【ADHD多機関支援のネットワーク】

  ［医療機関（主治医）］ ーー 薬物療法（服薬管理） ーー▶ ［グループホーム］
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  ［相談支援専門員］ ーー トラブル予防・全体調整 ーー▶ ［就労先・デイケア］

💡 連携で押さえるべき3つのポイント

• 服薬管理の正確な共有（医療連携）：

  ADHDの治療薬（コンサータ、ストラテラ、インチュニブなど）は、服薬タイミングや飲み忘れが生活のパフォーマンス（不注意・衝動性）に直結します。飲み忘れの傾向や副作用（食欲不振、睡眠影響など）を主治医へ正確に伝えます。

• 金銭・生活スケジュールの統一（就労・相談連携）：

  衝動買いや給料日の散財を防ぐため、就労先・相談支援専門員と「手渡す小遣いの単位（日分割・週分割）」や「買い物のルール」をあらかじめ統一しておきます。

• 「失敗の予兆」の早期共有：

  「最近部屋が急に散らかり始めた」「遅刻が増えた」などの不注意の増強は、過度の疲労やメンタル不調のサインです。早い段階で就労先や医療と連携します。

2. 保護者（ご家族）への支援と向き合い方

ADHDのある方のご家族は、ご本人の幼少期から「片付けられない」「忘れ物が多い」「ケガやトラブルが多い」ことで周囲から責められ、深い疲労感と疲弊、自己責めを抱えてこられたケースが少なくありません。

ご家族の心理的状況とアプローチ

関わりの心得： ご家族を「指導・修正する対象」と捉えるのではなく、これまで長年工夫を重ねてきたご苦労に敬意を払い、**「本人の得意・不得意を一番知っている協力者」**として連携します。

3. 支援者のバーンアウト（燃え尽き）を防ぐ「セルフケア」

ADHDのある方の衝動的な怒りや、度重なる忘れ物・約束の反故、部屋の散らかりなどに連日対応していると、スタッフ側も感情的に疲弊し、「またか…」とイライラが募りがちです。

支援者が陥りやすいストレス要因

• 感情の振り回され： 衝動的な発言や感情の起伏を正面から受け止めてしまい、感情労働の限界を迎える。

• 「私がちゃんとしなきゃ」という抱え込み： 片付けやスケジュールの管理をスタッフがすべて代行しようとしてオーバーワークになる。

現場で実践する3つのセルフケアルール

1.「行動の課題」と「本人の人格」を切り離す:視点の分離。

忘れ物や衝動的な態度は「悪気」ではなく「脳のワーキングメモリ・ブレーキの特性」です。「自分を軽視しているから」と個人的に受け止めず、客観的に観察する視点（リフレーミング）を持ちます。

2.代行しすぎず「本人の仕組み化」を支援する:課題の分離。

スタッフが代わりに片付けたり準備したりするのではなく、「本人がツール（アラームやラベル）を使ってできる環境」を作ることに徹し、過度な抱え込みを防ぎます。

3.感情的になりそうな時は「担当交代」をコールする:チームでカバー。

イライラや疲弊を感じたら無理をせず、周囲のスタッフに「少し交代してください」とSOSを出せる、風通しの良いチーム環境（心理的安全性）を作ります。

スタッフの皆様へ

ADHDのある方への支援は、「本人の努力」に頼るのではなく、「環境と仕組み」で支えることが本質です。

そして、その環境を支えるスタッフの皆様自身が、穏やかな気持ちで支援を続けられることが何よりも大切です。

医療、就労先、ご家族、そしてホームの仲間同士で助け合いながら、一人で背負わない持続可能なサポートを実践していきましょう！

まとめ

• 多機関連携： 服薬状況や金銭・スケジュールの統一ルールを関係機関と共有し、早期対応につなげる。

• ご家族支援： これまでのご苦労をねぎらい、トラブル報告だけでなくできたこと（肯定的な変化）を共有してパートナーシップを築く。

• セルフケア： 代行しすぎない「課題の分離」、チームでのタイムリーな連携・交代で疲弊を防ぐ。