(札幌市　日勤　夜勤　募集　週一から）睡眠薬と抗不安薬　その２　睡眠障害と睡眠薬の安全な服用について

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は【睡眠薬と抗不安薬 その2：睡眠障害のタイプと睡眠薬の安全な服用】について学びます。

グループホームの現場では、「夜なかなか眠れない」「夜中に何度も目が覚めて廊下を歩き回る」「朝起きられず日中の活動に参加できない」といった不眠にまつわる相談が非常に多く寄せられます。

睡眠障害のタイプを正しく見極め、処方されているお薬の特徴を理解した上で、安全に服薬・生活支援を行うためのポイントを整理していきましょう。

1. 睡眠障害の「4つのタイプ」

不眠と一言で言っても、人によって症状のあらわれ方は異なります。タイプによって処方される睡眠薬の種類（作用時間の長さ）が変わります。

【1. 入眠障害】───── 布団に入っても30分〜1時間以上眠れない
【2. 中途覚醒】───── 夜中に何度も目が覚め、その後眠れなくなる
【3. 早朝覚醒】───── 起きたい時間より2時間以上早く目が覚めてしまう
【4. 熟眠障害】───── 睡眠時間は足りているはずなのに、深く眠れた感覚がない

2. 睡眠薬の種類と作用時間（超短時間〜長時間）

現場でよく見かける睡眠薬は、大きく分けると「ベンゾジアゼピン系（従来型）」と「新しいタイプの睡眠薬（非ベンゾ・オレキシン等）」、そして「作用時間（効いている長さ）」で分類されます。

💡 作用時間による分類と主な薬剤

3. グループホームにおける「安全な服薬支援」の5大原則

睡眠薬は適切なタイミングと環境で服用しないと、転倒・せん妄・一瞬の記憶飛び（一服後健忘）などの大きな事故につながります。

1.「就寝直前」の服薬徹底（飲んだらすぐ布団へ）:原則1。

超短時間型や短時間型は、飲んで15〜30分で強い眠気や弛緩が現れます。「薬を飲んでからテレビを見る・タバコを吸う・トイレに行く」は厳禁です。用事をすべて済ませ、布団に入る直前に手渡します。

2.アルコール（お酒）との併用禁止:原則2。

「酒と睡眠薬を一緒に飲む」と、薬の効果が異常に増強され、記憶障害、意識障害、暴れる（せん妄）、無呼吸症候群の悪化などを引き起こします。隠れ飲酒がないか注意観察が必要です。

3.夜間のトイレ離床時の「転倒予防」環境作り:原則3。

筋弛緩作用（足に力が入らなくなる）により、夜間のトイレ移動での転倒事故が多発します。廊下の足元灯の点灯、スリッパではなく脱げにくい靴の着用、必要に応じた付き添いを行います。

4. 薬だけに頼らない「睡眠衛生（非薬物療法）」の取り組み

睡眠薬の効果を高め、将来的な減薬・断薬につなげるためには、グループホームでの日中の過ごし方（生活リズム）を整えることが欠かせません。

• 朝陽を浴びる： 朝起きたらカーテンを開け、光を浴びることで体内時計（メラトニン分泌）がリセットされます。

• 日中の活動量確保： 散歩、掃除、日中の通所先（作業所等）での活動を促し、日中にベッドで横になる（昼寝のしすぎ）を防ぎます。

• 就寝前の刺激カット： 就寝1時間前のカフェイン摂取（コーヒー・緑茶）、スマホやテレビの画面（ブルーライト）を避ける環境調整を行います。

スタッフの皆様へ

睡眠薬は、利用者様が「明日も元気に過ごすためのエネルギーを補給する」ための大切なケアツールです。

しかし、服薬のタイミングを誤ると転倒や怪我のリスクが一気に跳ね上がります。

「飲んだらすぐ横になれる準備を整えてから渡す」という基本をチーム全員で徹底し、日中の運動や光の浴び方といった生活面の工夫も組み合わせて、質の高い睡眠を支えていきましょう！

まとめ

• 不眠の4タイプ： 入眠障害、中途覚醒、早朝覚醒、熟眠障害。

• お薬の特徴： 超短時間〜長時間型、依存・ふらつきの少ない新世代薬（デエビゴ・ベルソムラ）がある。

• 安全な服薬ルール： ①就寝直前の服用、②飲酒の禁止、③夜間トイレ時の転倒配慮。