(OWLさるびあ　スタッフ募集中）睡眠薬と抗不安薬　その５　抗不安薬について

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は【睡眠薬と抗不安薬 その5：抗不安薬（メンタルを落ち着かせるお薬）の基礎知識と支援のポイント】です。

グループホームの日常において、環境の変化、人間関係の悩み、体調の不調などから、利用者様が強い不安やパニック状態に陥る場面は少なくありません。

そうした際に処方される「抗不安薬」について、その作用や副作用、そしてグループホームの現場でスタッフが意識すべき支援のポイントを分かりやすく整理しました。

 

1. 抗不安薬とは？どんな時に使われる？

抗不安薬は、脳の神経活動の過剰な興奮を抑え、「不安」「緊張」「焦燥感（ソワソワ感）」「恐怖感」をやわらげるためのお薬です。

💡 代表的な使用場面

• パニック発作・強い不安感： 急な動悸や息苦しさ、発作的な強い恐怖が出た時。

• 環境変化へのストレス： 入居直後や部屋替え、担当スタッフの交代などによる精神的動揺。

• 対人関係の緊張： 通所先やホーム内でのトラブルによる興奮や精神的ストレス。

• 身体症状を伴う不安（心身症）： 不安から来る胃痛、頭痛、めまい、過呼吸など。

 

2. 現場でよく見かける抗不安薬の分類

抗不安薬の多くは「ベンゾジアゼピン系」と呼ばれ、「効き目の早さ（即効性）」と「効果が持続する時間」によって使い分けられます。

作用時間タイプ	主な薬剤名（商品名）	特徴・使い分け	現場でのポイント
短時間型	・デパス（エチゾラム）   ・リーゼ（クロチアゼパム）	服用後すぐに効く（即効性）。   **頓服（とんぷく）**として使われやすい。	飲んですぐ落ち着く反面、依存になりやすい点に注意。
中時間型	・ワイパックス（ロラゼパム）   ・ソラナックス / コンスタン	即効性と持続性のバランスが良い。   不安障害に広く処方される。	1日2〜3回の定時薬としてもよく使われる。
長時間型	・セルシン / ホリゾン   ・メイラックス（クロキサゾラム）	ゆっくり長期間効き目が続く。   波のない安定した状態を作る。	毎日決まった時間に飲むことで、不安の底上げを防ぐ。

 

3. 抗不安薬の副作用と現場での警戒ポイント

抗不安薬は不安を素早く取り除いてくれる心強いお薬ですが、特有の副作用や注意点があります。

① 筋弛緩作用による「ふらつき・転倒」

• 筋肉の緊張をほぐす作用があるため、歩行時のふらつきや膝抜けが起きます。特にデパスなどは筋弛緩作用が強めです。

② 依存性（精神的・身体的依存）

• 「飲めばすぐ楽になる」という即効性があるため、利用者様が「お薬がないと不安」「もっと飲みたい」と強く執着しやすくなります。

③ 感情の平坦化・日中の強い眠気

• 不安がやわらぐ一方で、日中の意欲が低下したり、日中ウトウトして活動に支障が出ることがあります。

④ 脱抑制（逆に興奮してしまう）

• 脳の理性のブレーキがゆるむことで、かえって暴言が出たり、気持ちのコントロールが利かなくなったりする現象が稀に起こります。

 

4. グループホーム（OWLさるびあ）における支援と声かけのルール

抗不安薬を服用している利用者様に対し、スタッフが意識すべき実務ルールです。

1.頓服の安易な多用を防ぐ（お薬だけに頼らない）:ルール1。

不安を訴えられた際、すぐに頓服を手渡すのではなく、まずは「どうされましたか？」と傾聴し、別室での休憩や深呼吸などの環境調整を行います。それでも治まらない場合に処方指示に従って頓服を使用します。

2.「自己判断での持ち歩き・連続服用」の禁止:ルール2。

依存を防ぐため、頓服であっても原則スタッフ管理（鍵付き保管）とします。「不安だからポケットに入れておきたい」という訴えには寄り添いつつ、安全な管理体制について説明します。

3.「薬の効果」と「状態」をセットで観察記録:ルール3。

頓服を服用した後、「何分後に落ち着いたか」「ふらつきや眠気は出ていないか」をケース記録に残し、効果の有無を主治医にフィードバックできるようにします。

 

スタッフの皆様へ

抗不安薬は、つらい不安に押しつぶされそうな利用者様にとって「心の安全ベルト」のような役割を果たします。

しかし、お薬だけに頼ってしまうと依存のリスクが高まり、根本的な不安の原因解決にはなりません。

「お薬で不安の波を小さくしながら、スタッフの温かい声かけや安心できる環境づくりで心を落ち着かせる」という両輪の支援を、「OWLさるびあ」のチーム全体で大切にしていきましょう！

 

まとめ

• 抗不安薬の役割： 脳の過剰な興奮を抑え、不安・緊張・パニックをやわらげる。

• 注意すべき副作用： 筋弛緩によるふらつき、即効性ゆえの依存、日中の眠気。

• 現場の対応： 頓服に頼りすぎず傾聴・環境調整を行い、服薬管理と効果観察を徹底する。