(日勤者　募集中　シフト制　土日のみ可）その他の精神科の薬　その２　気分安定薬について

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は【その他の精神科の薬 その2：気分安定薬（情緒安定剤）の特徴と注意点】です。

グループホームの現場では、双極性障害（躁うつ病）や、感情の波・衝動性が激しい利用者様の支援において「気分安定薬」が処方されているケースに多く出会います。

気分安定薬の役割、代表的なお薬、そして現場で最も重要な「中毒症状の初期サイン」や血中濃度管理について整理していきましょう。

 

1. 気分安定薬（Mood Stabilizers）とは？

気分安定薬は、「気分の上昇（躁状態）」と「気分の落ち込み（うつ状態）」の激しい波（感情の揺れ）を抑え、気分の波をコントロール・予防するお薬です。

抗うつ薬のように「気分を強引に引き上げる」のではなく、また抗精神病薬のように「強い興奮を抑え込む」だけでもなく、気分の上下の波を一定の範囲（安定した状態）に収める役割を果たします。

【気分の波のイメージ】
  (躁状態) ──┐        ┌─── (気分安定薬で波を小さくコントロール)
            │  気分の │
            │  大きな │   ─── 穏やかな生活の維持 ───
  (うつ状態) ──┘  変動  └───

 

2. 現場でよく見かける代表的な気分安定薬

気分安定薬には、炭酸リチウム製剤と、元々は「抗てんかん薬」として開発された薬剤の2つのグループがあります。

薬剤名（商品名）	一般名	主な特徴・適応	現場で特に注意すべき点
リーマス	炭酸リチウム	双極性障害の第一選択薬。   躁状態の改善や自殺予防効果、再発予防に強い効果を発揮。	リチウム中毒のリスク。   定期的な血液検査（血中濃度チェック）が必須。
デパケン / セレニカ	バルプロ酸ナトリウム	気分の大きな波やイライラ、衝動性を抑える。   （抗てんかん薬としても汎用）	体重増加、眠気、手足の震え。   肝機能障害や血小板減少に注意。
ラミクタール	ラモトリギン	双極性障害の**「うつ状態」の予防**に特に優れる。   （抗てんかん薬としても汎用）	**重篤な皮膚障害（薬疹）**の初期症状（発疹・発熱）に注意。
テグレトール	カルバマゼピン	興奮や激しい感情の起伏を抑える。   （抗てんかん薬・三叉神経痛にも使用）	めまい・ふらつき、他剤との飲み合わせ（相互作用）が多い。

 

3. リーマス（炭酸リチウム）服用時の重要ポイント：「リチウム中毒」

気分安定薬の中で最も注意が必要なのがリーマス（炭酸リチウム）による「リチウム中毒」です。

リチウムは「治療に有効な血中濃度」と「中毒を起こす血中濃度」の幅が非常に狭いため、汗をかいて脱水症状になったり、下痢や飲み忘れなどで血中濃度が跳ね上がると中毒を起こします。

 

💡 リチウム中毒の「初期サイン（段階別）」

段階	観察できる症状・変化	現場での対応
初期（軽度）	・手足の強い震え   ・強い吐き気、嘔吐、下痢   ・生あくび、強い眠気、ふらつき	早期発見のチャンス。   すぐに看護師・主治医へ連絡し、指示を仰ぐ。
進行（中等度〜重度）	・ろれつが回らない（構音障害）   ・発語や運動の混乱（運動失調）   ・意識がボーッとする、発熱	命に関わる緊急事態。   すぐに医療機関受診（救急要請を検討）。

⚠️ 水分補給と脱水予防が最大の鍵 夏季の猛暑、運動時、発熱時、下痢・嘔吐時は体内の水分が失われ、リチウムの血中濃度が急上昇しやすくなります。グループホームでは**「こまめな水分補給」**を意識的に促しましょう。

 

4. グループホーム（OWLさるびあ）での支援・見守りのポイント

1

定期的な「血液検査（血中濃度測定）」通院のサポート

ポイント1

1.定期的な「血液検査（血中濃度測定）」通院のサポート:ポイント1。

リーマスやデパケンを服用中の利用者様は、主治医による定期的な血液検査（血中濃度チェック）が必要です。受診スケジュールを管理し、確実な通院をサポートします。

2

「皮膚の異変」や「消化器症状」の見逃し防止

ポイント2

2.「皮膚の異変」や「消化器症状」の見逃し防止:ポイント2。

ラミクタール服用開始後1〜2ヶ月間の発疹や、リーマス・デパケン服用中の「強い吐き気・下痢・手の震え」は薬の影響を疑い、日誌に記録して速やかに医療連携します。

3

気分の波（躁・うつ）の変化をチームで共有

ポイント3

3.気分の波（躁・うつ）の変化をチームで共有:ポイント3。

「急に睡眠時間が短くなったのに妙に元気」「買い物を大量にしてしまう（躁状態のサイン）」、あるいは「一日中寝込んで会話が減った（うつ状態のサイン）」など、気分の波の変化を早めに察知して主治医へ報告します。

 

スタッフの皆様へ

気分安定薬は、感情の激しい波に振り回されてしまう利用者様が、穏やかで自分らしい毎日を過ごすための「感情のバランサー」です。

特にリーマスを服用されている方に対しては、「しっかり水分を取れているか」「急な下痢や手の震えはないか」という視点を日常の関わりの中に組み込んでいきましょう！

次回（その3）では、不安感や強い緊張を和らげる「抗不安薬（マイナートランキライザー）の特徴と注意点」について解説します。

 

まとめ

• 気分安定薬の役割： 気分の「激しい上限と下限の波」を抑え、安定した状態を保つ。

• 代表的なお薬： リーマス（炭酸リチウム）、デパケン（バルプロ酸）、ラミクタール（ラモトリギン）。

• 現場の鉄則： リチウム中毒の初期サイン（手の震え・吐き気・下痢）と脱水防止（水分補給）を徹底する。