（日勤募集中　シフト制　ブランク）服薬管理例（施設Aの場合）

「OWLさるびあ」の疾患・業務研修シリーズ。今回は具体的な事例をもとに現場でのイメージを深める【服薬管理の事例検討：施設Aにおける運用モデル】です。

グループホーム「施設A（定員6名・精神障害主体）」において、服薬事故ゼロを達成している具体的な管理体制・手順・工夫の事例を解説します。現場のルール作りや運用の参考にしてください。

1. 施設Aの基本概要と管理レベル設定

施設Aでは、利用者様の自立度に応じた「3段階の服薬管理レベル」を設定し、段階的な自立支援と安全確保を両立させています。

2. 施設Aにおける1日の配薬フロー（レベル1の場合）

施設Aで実践されている、誤薬・飲み忘れを防ぐ標準的な配薬の流れです。

【朝食後の配薬フローの例】

 1. 準備・セット ── 事務所の鍵付き保管庫から「朝食後」のケースを取り出す
       │
 2. 照合（5R）  ── お薬袋と配薬チェックシートを声出し指差し確認（氏名・日付・時間）
       │
 3. 配薬・お声がけ─ 本人確認（名前を名乗ってもらう）を行い、一包化されたお薬を手渡す
       │
 4. 嚥下確認     ── コップ1杯の水で服用後、「飲み込めましたか？」と確認（会話等で口内確認）
       │
 5. 直後記録     ── その場でお薬チェックシートに実施マーク（〇）とサインを記入

3. 施設Aが導入している「誤薬防止の3つの工夫」

① ダブルチェック体制の徹底

朝・夕の交代時や配薬セット時には、可能な限り「スタッフ2名による声出し指差し確認」を実施。個人の思い込み（正常性バイアス）による取り違えを仕組みで防いでいます。

② 顔写真付き「服薬チェックシート」

お薬カレンダーやバインダーには、利用者様の顔写真・氏名・アレルギー・注意点（「水は多めに」「食直後」など）を明記したシートを添付。新人スタッフや単発の非常勤スタッフでも間違えない環境を整えています。

③ 頓服薬（頓用）の特別管理ルール

不安時や不眠時の頓服薬は、自室保管にせず事務所で管理。「直近の服用から〇時間以上あける」というプロトコルを掲示し、服用理由・時間・変化を「頓服管理ノート」へ一元化して記録しています。

4. 施設Aで起きたヒヤリハットと改善策

【事例】「飲んだ」と答えたが、実は飲んでいなかった

• 状況： スタッフが「朝のお薬渡しておきますね」と手渡し、利用者様も「はーい」と答えたため、後でチェックシートにサインをした。しかし昼頃、居室のゴミ箱から朝のお薬（未開封）が見つかった。

• 原因： 手渡しただけで「実際に口に入れたか（嚥下）」を確認せず、記録を先回りして書いてしまった。

• 施設Aでの改善策：

  1. お薬を手渡した後、「飲む瞬間と水での飲み込み」を見るまでその場を離れない。

  2. 服用完了を確認した**「その瞬間」にチェックシートへ記入する**ルールを徹底。

まとめ

• 個別性の重視： 完全管理〜自己管理まで、利用者様の自立度に合わせたレベル設定を行う。

• 仕組みで防ぐ： 顔写真シート・5R声出し確認・嚥下確認の徹底。

• 現場の鉄則： 服薬確認と記録記入は「セット」で行い、手渡しで満足しない。