（日勤者募集中　シフト制　未経験可）服薬管理例　施設Bの場合

「OWLさるびあ」の疾患・業務研修シリーズ。今回は、施設Aとは異なる環境・ターゲット層における運用の工夫を学ぶ【服薬管理の事例検討：施設B（アパート型・単身自立志向型）における運用モデル】です。

施設Aが「定員6名・事務所一括管理主体の戸建て型」だったのに対し、施設Bは「アパート型（各室にキッチン・バス・鍵あり）で、将来のアパートひとり暮らし（完全自立）を目指す利用者様が多く入居している拠点」での運用事例です。

プライバシーの尊重と自立支援、そして安全確保をどのように両立させているか、その具体的な仕組みを見ていきましょう。

1. 施設Bの基本概要とコンセプト

施設Bでは、最終的なゴールを「障害福祉サービスを卒業し、地域でひとり暮らしをすること」に設定しています。そのため、お薬を「スタッフに管理されるもの」から「自分でコントロールするもの」へと自立を促すプログラムを導入しています。

【施設B（アパート型）における服薬自立支援のステップ】

 Step 1：対面手渡し支援（朝・夕のサテライト・居室訪問で確認）
    ↓
 Step 2：お薬カレンダー・タイマー管理（週1回のセット・残薬チェック）
    ↓
 Step 3：完全自己管理（通院・薬局受け取り・服薬・残薬管理までご本人で完結）

2. 施設Bにおける服薬管理の3つの独自ルール

アパート型ならではの「見えにくさ（居室内の密室化）」をカバーするための工夫です。

① お薬カレンダー（居室壁掛け）＋「服薬タイマー」の活用

各居室の目につきやすい場所に「1週間分のお薬カレンダー」を設置。さらに、服薬時間になると音が鳴る服薬タイマー（またはスマホのリマインダーアプリ）を導入し、スタッフの声かけがなくても自発的に気づける仕組みを作っています。

② 週1回の「定例残薬モニタリング（カウントチェック）」

毎週決まった曜日（例：薬の処方日や訪問看護の日）に、サビカンまたは看護師が居室を訪問し、「お薬カレンダーの残り」「保管袋の中身」を一緒に数えます。

• 効果： 「飲み忘れ（飲み残し）」や「飲みすぎ（重複・オーバードーズ）」を週単位で確実に早期発見できます。

③ 「服薬アプリ / LINE」による自主報告（ステップ2〜3の場合）

自立度の高い利用者様には、服用後に専用のチェックアプリや連絡ツール（LINE等）で「朝薬飲みました」とワンタップ報告してもらう運用を実施。スタッフは事務所からリアルタイムで確認し、未報告の場合のみ「確認のお電話や訪問」を行います。

3. 施設Bで発生した課題と改善プロセス

【事例】訪問時に大量の残薬（隠れ飲み忘れ）を発見

• 状況： アパート型の居室で「毎日飲んでいます」と話していた利用者様だが、月1回の定期訪問時、引き出しの奥から2か月分の未開封の就寝前薬が出てきた。

• 原因： 「飲んでいる」という本人の言葉をそのまま信用し、居室内の現物（残薬）チェックを行っていなかった。また、就寝前薬の副作用（翌朝の強い眠気）を嫌がって本人が勝手に飲むのをやめていた。

• 施設Bでの改善策：

  1. 言動だけでなく「現物（残薬）」を必ず双方で確認するルールに変更。

  2. 「なぜ飲みたくないのか」をヒアリングし、「翌朝眠い」という理由を主治医へフィードバック。お薬の種類や量を調整してもらうことで、本人が納得して飲める処方へ見直した。

4. 施設A（戸建て型）と施設B（アパート型）の運用比較

まとめ

• 自立支援の視点： アパート型では「管理する」のではなく「自分で飲める仕組みを作る」支援が中心となる。

• 密室化への対策： 定期的な残薬チェック（カウント）で、飲み忘れや隠れ拒薬を早期発見する。

• 本人の納得感： 副作用や飲みにくさによる「勝手な中断」を防ぐため、本人の気持ちを聞き取り主治医へ繋ぐ。