(グループホーム　札幌市　豊平区　20代～60代）精神症状　知覚の障害

「OWLさるびあ」での専門ケアにおいて、精神症状の理解は欠かせません。その中でも【知覚の障害】は、利用者様が「世界をどう捉えているか」の根幹に関わる部分であり、私たちのケアの方向性を左右する非常に重要なテーマです。

知覚の障害とは、実際にある刺激を正しく認識できなかったり、ないはずのものを感じたりする状態を指します。

1. 幻覚（げんかく）： ないはずのものを感じる

対象となる感覚の種類によって、いくつかのタイプに分かれます。

• 幻聴（げんちょう）： 実在しない「声」や「音」が聞こえる。

  • 悪口や命令が聞こえることがあり、本人にとっては「現実の音」と区別がつきません。

• 幻視（げんし）： 見えないはずのもの（小さな虫、人、動物など）が見える。

  • 認知症（特にレビー小体型）や、依存症の離脱症状で見られることがあります。

• 幻嗅・幻味・幻触： 変な臭いがする、毒を入れられた（味が変だ）、体に何かが触れていると感じる状態です。

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2. 錯覚（さっかく）： あるものを別のものに見間違える

実在する刺激を、誤って知覚することです。

• 具体例： 壁のシミが人の顔に見える、床に落ちた紐が蛇に見える、暗がりのコートが人が立っているように見えるなど。

• 背景： 視力の低下や、不安・恐怖などの感情、あるいは意識の混濁（せん妄）が影響している場合が多いです。

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3. スタッフとしての「寄り添い方」のマナー

利用者様が「虫がいる！」「悪口を言われている」と訴えた際、私たちの対応一つで、安心感を与えるか、さらに孤立させるかが決まります。

◎ 否定も肯定もしない（共感的理解）

• △（NG）： 「そんなのいませんよ」「気のせいですよ」

  • → 本人には確実に見えたり聞こえたりしているため、否定されると「この人は信じてくれない」と不信感に繋がります。

• ◎（OWLさるびあ流）： 「私には見えませんが、〇〇さんにはそのように見える（聞こえる）のですね」

  • → 事実は否定せず、本人の「体験」に寄り添います。

◎ 不安を取り除く環境整備

• 錯覚への対応： 見間違えの元となっているシミや影を隠す、照明を明るくして影をなくすといった環境調整が、薬以上に効果を発揮することがあります。

• 安心感の提供： 「私がここにいますから大丈夫ですよ」と、現実の世界との接点（アンカー）になります。

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20〜60代スタッフの皆様へ

皆さんはこれまで、誰かに自分の気持ちを分かってもらえず、孤独を感じた経験があるかもしれません。

知覚の障害を抱える利用者様は、誰にも共有できない「恐ろしい世界」に一人で立っています。皆さんが「それは怖かったですね」と声をかけ、背中にそっと手を置く。その「否定しない優しさ」こそが、彼らを現実の世界へと繋ぎ止める一番の薬になります。

まとめ

• 幻覚： 本人には「確実な現実」として感じられている。

• 錯覚： 環境の調整（明るさや配置）で改善できることが多い。

• 対応： 否定せず、本人の不安という「感情」を共有する。