(グループホーム職員募集中　日勤　夜勤）精神症状　思考の症状　その3

OWLさるびあ」の精神医学研修、思考の症状シリーズの完結編となる「その3」では、妄想以外の【思考内容の障害】と、本人の意図に反して現れる【強迫症状】について解説します。

これらは一見「こだわり」や「性格」に見えることもありますが、本人にとっては非常に苦痛を伴う「症状」である場合が多いのが特徴です。

1. 思考内容の「過度な偏り」

妄想ほど現実離れしていなくても、特定の考えが頭を占領してしまう状態です。

① 固執（こしつ）

一つの考えや話題に強くこだわり、他のことに注意を向けたり、考えを切り替えたりすることが困難な状態です。

• 現場での姿： 納得がいかないことがあると、何時間も同じ不満を繰り返し訴えるなど。

• 接遇のコツ： 正論で説得して「納得させよう」とすると、さらに固執を強めてしまいます。「そのことがずっと頭を離れないのですね」と、一旦その状態を受け止める姿勢が必要です。

② 超価値観念（ちょうかちかんねん）

ある一つの考えが、その人の価値観の中で異常に大きな比重を占め、生活のすべてがその考えに支配されてしまう状態です。妄想に近いですが、全くの誤りとは言い切れない「主観的な信念」に基づいています。

2. 強迫症状（きょうはくしょうじょう）： 逆らえない考え

本人が「つまらないことだ」「不合理だ」と分かっているのに、その考え（強迫観念）が繰り返し浮かび、それを打ち消すために特定の行動（強迫行為）をせずにはいられない状態です。

• 強迫観念： 「手が汚れているのではないか」「鍵を閉め忘れたのではないか」「誰かを傷つけてしまうのではないか」という不安な思考。

• 強迫行為： 手を何度も洗う、鍵を何度も確認する、決まった手順で物事を進めないと気が済まない。

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3. 現場での接遇マナー： 「安心の提供」と「境界線」

強迫症状や固執がある利用者様に対し、スタッフがイライラしてしまうと、利用者様の不安は増大し、症状はさらに悪化します。

• 「無意味だ」と言わない： 本人が一番「やめたいのにやめられない」苦しさを感じています。「そんなことしなくて大丈夫」という言葉は、本人を追い詰めることがあります。

• 確認作業のルール化： 「確認は3回まで一緒にしましょう」など、本人の安心を担保しつつ、日常生活が破綻しないような「優しいルール（境界線）」をチームで共有しましょう。

• 「逸らす」技術： 考えがループし始めたら、さりげなく別の活動（お茶を飲む、外の景色を見るなど）に誘い、脳のスイッチを切り替えるお手伝いをします。

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30〜50代スタッフの皆様へ

皆さんも「あれ、コンロの火消したっけ？」と不安になって家に戻ったり、嫌なことが頭から離れなかったりした経験があるはずです。

利用者様が抱えているのは、その「不安」が何百倍にも膨れ上がり、自分の生活を乗っ取られてしまっている状態です。 「OWLさるびあ」のスタッフに求められるのは、彼らが不安のループに陥った時、「大丈夫ですよ、私はあなたの味方です」という変わらぬ態度で隣に立ち続けること。皆さんのどっしりとした安定感が、彼らの荒れ狂う思考を鎮める一番の処方箋になります。

まとめ

• 固執： 一つの考えから離れられない。

• 強迫症状： 不合理だと分かっていても、考えや行動を止められない。

• 対応： 否定や説得ではなく、不安に寄り添い、安心できる環境とルールを提示する。