(日勤　週1から　主婦）ADHDの基本的な理解と特性

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は障害福祉現場やグループホームの運営において、自閉スペクトラム症（ASD）と並んで関わる機会が多い【ADHD（注意欠如・多動症：Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder）の基本的な理解と特性】について解説します。

ADHDのある方は、「わがまま」「不真面目」「怠け」と誤解されがちですが、実際には脳の機能（特に前頭葉の神経伝達物質ドパミンやノルアドレナリンの働き）の特性によるものです。

ご本人が「やりたくてもコントロールが難しい」脳のメカニズムを正しく理解し、グループホームで安心・自立して過ごせる環境づくりを学びましょう。

 

1. ADHD（注意欠如・多動症）の「3つの主な特性」

ADHDの特性は、大きく分けて以下の3つの要素で構成されています。

  【1. 不注意（Attention Deficit）】
  ・集中力が続かない、気が散りやすい
  ・物の紛失、忘れ物、締め切りの失念
  ・順序立てて行動するのが苦手（段取りの難しさ）

  【2. 多動性（Hyperactivity）】
  ・じっとしていられない、ソワソワして体を動かす
  ・しゃべりすぎる、静かに過ごすことが苦手

  【3. 衝動性（Impulsivity）】
  ・思い立ったら即行動してしまう、我慢が難しい
  ・相手の発言を遮って喋ってしまう
  ・感情のコントロールが難しく、怒りっぽい（怒気・イライラ）

💡 現場での具体例と主なあらわれ方

 

領域	現場で見られる具体的な姿	支援の基本視点
不注意	・鍵や財布、受診票などをよく無くす   ・部屋の整理整頓が極端に苦手   ・話の途中で意識が別の方向へ飛んでしまう	・メモやリマインダーなどの**「仕組み」**でカバーする   ・物の定位置を明確にする
多動性	・落ち着いて椅子に座っていられず、離席する   ・手足をソワソワ動かす（大人では精神的な焦燥感へ変化）	・適度なリフレッシュ時間（動いて良い時間）を作る
衝動性	・欲しいものがあると計画性を考えずお金を使ってしまう   ・順番が待てない、思いついたことを即座に発言する	・ワンクッション置くルールを作る   ・金銭管理や買い物の同行・工夫を行う

 

2. 3つのタイプ（出現傾向）

ADHDの特性は、人によってどの要素が強く現れるかが異なります。

• 混合型（不注意＋多動・衝動性）： 不注意と多動・衝動性の両方の特性が目立つタイプ（最も一般的）。

• 不注意優勢型： 忘れ物やうっかりミス、片付けの苦手さが目立ち、おとなしいため見過ごされやすいタイプ（女性にも比較的多い）。

• 多動・衝動性優勢型： じっとすることや感情のコントロールの難しさが目立つタイプ。

3. 大人のADHD特有の課題と「二次障害」

大人（グループホーム世代）のADHDのある方は、子供の頃から「どうして注意してもできないの！」「ドジ」「だらしない」と怒られ続けてきた歴史を持つことが少なくありません。

そのため、自己肯定感が著しく低下しており、以下のような二次的な問題を引き起こしやすい特徴があります。

• 自責の念・自己否定： 「自分はダメな人間だ」と深く落ち込んでしまう。

• 二次障害（うつ病・適応障害・依存症）： 慢性的な失敗体験からうつ状態になったり、衝動性から買い物依存・アルコール依存などへ繋がるケース。

• 感情調整の難しさ（RSD：拒絶過敏性）： 些細な注意や指摘を「全否定された」と過剰に受け止め、激しく落胆したり自暴自棄になったりする。

 

4. グループホームで実践する支援の3大原則

ADHDのある方がホームでスムーズに暮らすための工夫です。

 

1

「頭の中に残さず、外部化（視覚化）する」

記憶・注意の補助

1.「頭の中に残さず、外部化（視覚化）する」:記憶・注意の補助。

「覚えておいてね」はNGです。カレンダーへの記入、メモ書き、ホワイトボード、スマホのアラームなど、忘れても外部で見える化（可視化）する仕組みを作ります。

2

「タスクを小さく分解する」

スモールステップ化

2.「タスクを小さく分解する」:スモールステップ化。

「部屋を掃除して」は情報量が多すぎて混乱します。「①ゴミを拾う」「②服をハンガーにかける」など、工程を細かく分けて1つずつ提示します。

3

「成功体験とスモールプレイズ（小さな賞賛）」

肯定的な関わり

3.「成功体験とスモールプレイズ（小さな賞賛）」:肯定的な関わり。

「〇〇ができていない」と注意するのではなく、「時間を守れたね」「メモをチェックできたね」とできた行動をその場で具体的に褒め、自己肯定感を育みます。

 

スタッフの皆様へ

ADHDのある方の行動は、「悪気があってやっているのではなく、脳のブレーキや集中力のスイッチが入りにくい状態」です。

気合や根性論で解決しようとすると本人の自尊心が傷つくだけですが、「メモの取り方」「整理整頓のルール作り」「アラームの活用」といった具体的な工夫（仕組み）を導入することで、トラブルは驚くほど激減します。

ご本人の豊かな発想力や行動力という強みを活かしながら、生活の「仕組み化」を一緒に考えていきましょう！

 

まとめ

• 3大特性： 不注意（忘れ物・集中力）、多動性（落ち着きのなさ）、衝動性（がまん・感情コントロール）。

• 二次障害への配慮： 過去の叱責経験から自己肯定感が低いことが多いため、否定的な関わりは厳禁。

• 支援の基本： 外部化（視覚的メモ・アラーム）、タスクの細分化、出来たことへのタイムリーな賞賛。