（日勤募集　グループホーム　週一から）抗精神病薬　その２　定型抗精神病薬の特徴

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は【抗精神病薬 その2：定型抗精神病薬（第一世代）の特徴と注意点】です。

 

現代の精神科医療では第二世代（非定型）が主流となっていますが、激しい興奮を素早く抑える目的などで、定型抗精神病薬も現在なお大切な治療の選択肢として使われています。

現場で出会う機会のある「定型抗精神病薬」の強み、主な種類、そして特に注意すべき副作用を整理していきましょう。

 

1. 定型抗精神病薬（第一世代）とは？

ここあすクリニック市ヶ谷

1950年代から開発された従来型の抗精神病薬です。脳内のドーパミン（D2受容体）を強力にブロックすることで、激しい幻覚や妄想、強い興奮症状を素早く抑える特徴を持っています。

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• メリット： 陽性症状（幻聴・妄想・衝動性）に対するシャープで強力な鎮静・改善効果。

• デメリット： 脳内のドーパミン以外の神経伝達系にも強く作用するため、運動障害（錐体外路症状）や口渇・便秘などの副作用が出やすい。

 

2. 現場でよく見かける代表的な薬とタイプ

定型抗精神病薬は、化学構造や作用の出方によって大きく3つのタイプに分かれます。

分類タイプ	代表的な薬剤名（商品名）	作用の傾向・特徴
ブチロフェノン系	・セレネース（ハロペリドール）   ・インプロメンなど	幻覚・妄想を抑える力が非常に強い。鎮静作用は控えめだが、手の震えなどの副作用が出やすい。
フェノチアジン系	・コントミン（クロルプロマジン）   ・レボトミン（レボメプロマジン）	強力な鎮静・催眠作用を持つ。強い興奮や焦燥感、不眠がある際に用いられる。
ベンズアミド系	・ドグマチール（スルピリド）   ・ミラドールなど	少量で抗うつ作用、多量で抗精神病作用を発揮。胃薬としても処方されるマイルドな薬。

 

3. 定型抗精神病薬で特に警戒すべき「副作用」

定型抗精神病薬を服用している利用者様を観察する際、スタッフが最も注意すべきポイントです。

• ① 錐体外路症状（EPS）： 運動機能を司る部位のドーパミンが抑えられすぎることで生じる。

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  • 薬剤性パーキンソニズム： 手足の震え、表情が固まる、歩幅が狭く小刻みになる。

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  • アカシジア（静坐不能）： 足がムズムズして落ち着かず、じっと座っていられず歩き回ってしまう。

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  • 急性ジストニア： 首や目が一方に引きつる、舌が出て引っ込まなくなる。

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• ② 高プロラクチン血症： ホルモン伝達が遮断され、女性化乳房、乳汁分泌、生理不順などが起きる。

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• ③ 抗コリン作用（自律神経の副作用）： 強い口渇（喉の渇き）、便秘、尿が出にくい（排尿障害）、かすみ目。

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4. グループホーム（OWLさるびあ）での支援・観察ポイント

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1

「体の動きの変化」を見逃さない

ポイント1

1.「体の動きの変化」を見逃さない:ポイント1。

「歩き方が急に小刻みになった」「飲み物を飲む手が細かく震えている」といった変化は、病気の悪化ではなく薬の副作用（パーキンソニズム）の可能性が高いため、日誌に記録し看護師や主治医へ共有します。

2

「ソワソワして歩き回る」＝イライラと決めつけない

ポイント2

2.「ソワソワして歩き回る」＝イライラと決めつけない:ポイント2。

アカシジア（足のむずむず感）が出ると、本人は「じっとしていられない苦しさ」を感じます。これを「わがまま」や「精神的興奮」と誤解せず、服薬の影響を疑う視点が大切です。

3

便秘・水分補給の管理

ポイント3

3.便秘・水分補給の管理:ポイント3。

抗コリン作用による便秘は、重症化すると腸閉塞（イレウス）につながる危険があります。水分摂取を促し、排便ペースをチームで把握しましょう。

 

まとめ

川口病院

• 定型抗精神病薬（第一世代）： 幻覚・妄想や強い興奮を素早く強力に抑えるお薬。

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• 注意すべき副作用： 錐体外路症状（手の震え・アカシジア）、便秘、口渇。

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• 現場の役割： 本人の訴えや歩行状態の異変（副作用）を正しく観察し、早期発見につなげる。