(日勤募集　週一から　主婦　子育て）抗精神病薬　その３　非定型抗精神病薬の特徴

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は【抗精神病薬 その3：非定型抗精神病薬（第二世代）の特徴とメリット】です。

1990年代以降に登場した「非定型抗精神病薬」は、現在の統合失調症治療における主流（第一選択薬）となっています。第一世代（定型）と何が違い、どのような点に注意して支援すべきかを整理していきましょう。

1. 非定型抗精神病薬（第二世代）とは？

定型抗精神病薬の課題であった「手の震えやこわばり（錐体外路症状）」を大幅に軽減し、陽性症状（幻聴・妄想）だけでなく、陰性症状（意欲低下・感情平坦化）や認知機能障害への効果も期待できるお薬です。

【定型（第一世代）】
 ドーパミン（D2）のみを強力ブロック ──▶ 陽性症状に効くが、運動障害（震え等）が出やすい

                  ▼ 進化

【非定型（第二世代）】
 ドーパミン ＋ セロトニンなど複数の受容体を調節 ──▶ 陰性症状にも効き、運動障害が非常に少ない

2. 非定型抗精神病薬の「4つの主要グループ」

薬の作用メカニズムによって4つに分類されます。利用者様の処方薬を確認する際の参考にしてください。

3. 非定型抗精神病薬の「2大注意点（代謝系副作用）」

運動障害の副作用が減った一方で、非定型抗精神病薬では「代謝（体重・血糖値）」への副作用が大きな課題となります。

• ① 食欲亢進・体重増加（特にMARTAやSDA）：

  満腹中枢が刺激され、どれだけ食べても満腹感を得られなくなったり、代謝が落ちて太りやすくなったりします。

• ② 糖尿病・高血糖リスク：

  一部の薬剤（ジプレキサ、セロクエルなど）は、急激な血糖値上昇を引き起こす恐れがあるため、糖尿病のある利用者様への投与は原則禁止（禁忌）とされています。

4. グループホーム（OWLさるびあ）での支援・見守りのポイント

1.体重測定と食事量のモニタリング:ポイント1。

服薬開始後や増量後は、体重が急激に増加しやすくなります。定期的な体重測定を行い、間食の摂りすぎがないか温かく見守ります。

2.「ペットボトル症候群（急激な高血糖）」の初期症状チェック:ポイント2。

血糖値が急上昇すると、**「強い喉の渇き」「多飲（ジュースを大量に飲む）」「頻尿」「急激なだるさ」**があらわれます。これらの変化を見逃さず、看護師や主治医に早期報告します。

3.生活習慣病の予防支援:ポイント3。

体重増加は本人の自尊心低下や通院意欲の低下にも繋がります。責めるのではなく、ヘルシーなメニューの提案や日中の散歩など、生活習慣の工夫を一緒に進めます。

まとめ

• 非定型抗精神病薬（第二世代）： 運動障害が少なく、陰性症状や認知機能にも作用する現在の治療の柱。

• 注意すべき副作用： 体重増加、食欲増進、高血糖（代謝系の問題）。

• 現場の役割： 定期的な体重チェック、喉の渇きや多飲などの血糖値トラブルの初期症状に早期気付くこと。