（日勤　世話人　週一から）抗精神病薬　その４　抗精神病薬の重大な副作用

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は【抗精神病薬 その4：抗精神病薬の重大な副作用と緊急対応】です。

抗精神病薬は統合失調症などの治療に不可欠ですが、稀に生命に関わる重篤な副作用や、長期服用によって生活の質（QOL）を大きく損なう副作用が発生することがあります。

グループホームの現場で「早期発見・早期対応」ができるよう、命を守るためのサインと緊急時の動きを頭に入れておきましょう。

1. 【最重要・緊急】生命に関わる「悪性症候群（NMS）」

悪性症候群は、抗精神病薬の開始時、増量時、または自己判断での急な中断（断薬）時に発生しやすい、最も警戒すべき重篤な副作用です。

💡 悪性症候群の「4大サイン」

⚠️ 現場での緊急対応（悪性症候群が疑われる場合）

1. すぐに服薬を中止（自己判断で次回分を与えない）。

2. 看護師・主治医・管理者へ即時連絡（状態によっては119番通報・救急搬送）。

3. 救急隊や医師へ「抗精神病薬を服用中であること」「服薬変更の有無」を伝える。

2. 長期服用で起きやすい「遅発性（ちはつせい）ジスキネジア」

抗精神病薬を長期間（数ヶ月〜数年）服用していることで、不随意運動（自分の意思とは無関係に体が動く）が固定化してしまう障害です。

• 具体的な症状のあらわれ方：

  • 口元： 口をモグモグさせる、舌を突き出す・引っ込められない、唇をすぼめる。

  • 手足・体幹： 勝手に指が動く、体をねじるような動きをする。

• 現場での注意点：

  • 初期段階では本人が自覚していないケースも多いため、食事中や会話中の口元の動きをスタッフが観察することが早期発見につながります。

  • 気付いた時点で主治医に報告し、減量や薬の変更（ジスキネジアを起こしにくいレキサルティやエビリファイなどへ）を検討してもらいます。

3. その他の注意すべき重篤な副作用

4. グループホーム（OWLさるびあ）でのリスクマネジメント

1.「薬の変更時・開始時」の体温・状態チェック徹底:対策1。

抗精神病薬の種類が変わった際や、増量・減量が行われた後の1〜2週間は、悪性症候群の発症リスクが高まります。毎日の検温と状態観察を丁寧に行います。

2.「自己中断（勝手に飲むのをやめる）」の絶対防止:対策2。

服薬を急にやめることも悪性症候群の大きな引き金になります。「飲み忘れ」や「拒薬」が続いた場合は、速やかに医療へ連携します。

3.異常を感じた際の「速やかな共有・受診」:対策3。

「高熱＋汗＋体のこわばり」が見られたら、迷わず救急を視野に入れた対応を行います。観察記録には発熱時間とバイタルを正確に残します。

まとめ

• 悪性症候群（NMS）： 「高熱・体のこわばり・汗・意識障害」は命に関わる救急対応案件。

• 遅発性ジスキネジア： 口元のモグモグや舌の不自然な動き（早期発見して主治医へ報告）。

• 現場の役割： 処方変更直後の観察強化、排便・水分管理、急な服薬中断の防止。