(スタッフ募集中　週一から　未経験可）抗精神病薬　その５　抗精神病薬の剤形のよる特徴

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は【抗精神病薬 その5：剤形（薬のかたち）による特徴と使い分け】です。

抗精神病薬には、一般的な「錠剤」だけでなく、水なしで飲める「OD錠」、液体状の「内服液」、数週間に1回の注射で済む「持続性注射剤（LAI）」など、さまざまな「剤形（ざいけい）」が存在します。

利用者様の病状、服薬に対するお気持ち、手指の不器用さや飲み込み（嚥下）の状態に合わせて適切な剤形を選ぶことは、服薬拒否や飲み忘れ（自己中断）を防ぎ、再発を防止する上で極めて重要です。

1. なぜ「剤形」の選択が重要なの？

統合失調症の支援において最大の課題は、「服薬の自己中断（断薬）による病気の再発」です。

• 「薬を飲むのが面倒」「錠剤が大きくて飲み込みにくい」

• 「飲んだフリをして口の中に隠してしまう（吐き出し）」

• 「病気の自覚（病識）が薄く、飲む必要性を感じていない」

こうした現場の課題に対して、利用者様に合った剤形を選択・変更するだけで、服薬のストレスが激減し、安定した生活を継続できるようになります。

2. 主な「剤形」の種類とメリット・注意点

グループホーム「OWLさるびあ」の現場でよく目にする代表的な剤形の特徴です。

3. 現場で注目されている「持続性注射剤（LAI：Long-Acting Injection）」

近年、統合失調症の治療で非常に重視されているのがLAI（持続性注射剤）です。

💡 LAIのメリット

1. 毎日の配薬・服薬の手間がなくなる： 「飲み忘れ」の心配が一切なくなります。

2. 血中濃度が非常に安定する： 飲み忘れによる症状の波（急な興奮や不眠）が起きにくくなります。

3. 利用者様・スタッフ双方のストレス軽減： 毎日の「飲んだ・飲まない」の押し問答や確認作業が不要になります。

【代表的なLAI製剤】

・エビリファイ持続性水懸注（1ヶ月に1回）

・ゼプリオン（1ヶ月に1回）/ トリンザ（3ヶ月に1回）

・リスパダールコンスタ（2週間に1回）

4. グループホーム（OWLさるびあ）での支援と工夫

利用者様の服薬状況に応じて、スタッフが配慮すべき実務ポイントです。

1.「飲みにくさ・拒薬」の理由をアセスメント:対策1。

服薬が進まない場合、「飲みたいくない（拒薬）」のか、「粒が大きくて喉に引っかかる（嚥下・剤形の問題）」のかを観察します。後者の場合は、主治医へOD錠や内服液への変更を提案できます。

2.「口の中隠し（吐き出し）」が疑われる場合の工夫:対策2。

水で飲む普通錠で服薬拒否や溜め込み（ODのリスク）が見られる場合、水なしで溶ける「OD錠」や「内服液」に剤形変更してもらうことで、その場での確実な服薬確認が可能になります。

3.LAI（注射剤）導入時の通院スケジュール管理:対策3。

LAIを利用している利用者様の場合、毎日の服薬チェックは不要になりますが、**「次回注射予定日の通院サポート」**が最も重要になります。カレンダーやリマインダーで確実に通院できるよう連携します。

スタッフの皆様へ

服薬支援は、単に「決められた時間に薬を手渡す」だけではありません。

利用者様にとって「どの剤形なら負担なく続けられるか」という視点を持つことで、服薬をめぐる双方のストレスを減らし、病気の再発を防ぐことができます。

「飲みづらそうにしている」「服薬の際にごっくんと苦しそうにする」などの変化に気づいたら、ぜひ主治医や看護師、サビカンへ相談し、剤形の見直しを検討していきましょう！

まとめ

• 剤形変更の目的： 飲みやすさの向上、服薬確認の確実化、服薬拒否・再発の防止。

• 主な剤形の特徴： OD錠（水なしOK）、内服液（吐き出し防止）、LAI（数週〜数ヶ月に1回の注射で毎日の服薬不要）。

• 現場の役割： 本人の飲みやすさや服薬状態を観察し、負担の少ない剤形選択へつなげる。