（日勤募集中　札幌市　世話人）その他の精神科の薬　その３　抗躁薬について

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は【その他の精神科の薬 その3：抗躁薬（躁状態を抑えるお薬）の特徴と支援】です。

※タイトルの「抗躁薬」は、臨床現場において「躁病・躁状態の治療に用いられるお薬（気分安定薬の一部や非定型抗精神病薬）」として解説いたします。

グループホームの現場において、利用者様の「躁状態（気分が異常に高揚する、不眠不休で活動する、多弁・浪費・イライラなど）」は、ご本人の健康や社会的信用、お金トラブル、他者との衝突に直結する非常に重要な場面です。

抗躁薬の役割、代表的なお薬、そして現場での観察・対応のポイントを整理していきましょう。

1. 抗躁薬（こうそうやく）とは？

抗躁薬は、双極性障害などの「躁状態（気分の過度な高揚・興奮・暴走）」を素早く抑え、正常な気分に戻すためのお薬です。

単独の薬効群として「抗躁薬」という独立した分類名があるわけではなく、主に「気分安定薬（リーマスやデパケン）」や、即効性・鎮静力のある「第二世代（非定型）抗精神病薬（ジプレキサやエビリファイなど）」が抗躁薬として用いられます。

【躁状態のメカニズムと抗躁薬の役割】

 (躁状態)  エネルギー過剰・不眠不休・感情の暴走・浪費
    │
    │  ◀◀◀【抗躁薬（ジプレキサ・リーマス等）】が過剰な興奮・脳のスパークを抑える
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 (フラット) 穏やかで安定した本来の生活ペースへ

2. 現場でよく使われる代表的な抗躁薬

躁状態の緊急度や症状の強さに応じて、以下のお薬が単独または組み合わせて処方されます。

3. 躁状態（かるい躁〜激しい躁）の初期サイン

薬の調整や早期発見のためには、スタッフが「躁状態の初期変化」に気づくことが最も大切です。

• 睡眠時間の減少： 「睡眠時間が2〜3時間なのに『全く眠くない・元気だ』と言って朝から活動する」

• 多弁・次から次へと話題が変わる： 早口になり、相手の話を聞かずに一方的に喋り続ける。

• 精力的な行動・無計画な浪費： クレジットカードやネットショッピングで高額な買い物を繰り返す、急に大きな事業や計画を語り出す。

• 易怒性（いどせい）： 自分の思い通りにならないと、激しく怒ったり周囲と衝突したりする。

4. グループホーム（OWLさるびあ）での支援・見守りのポイント

1.「睡眠時間」と「行動量」の変化をいち早くキャッチ:ポイント1。

躁状態の入り口では、まず「不眠」と「活動量の急増」があらわれます。日誌で「ここ数日の睡眠時間」をチェックし、普段と違う様子があれば早期に看護師・サビカン・主治医へ共有します。

2.刺激を避け、静かな環境で休養を促す:ポイント2。

躁状態の時は脳が過剰に興奮しています。刺激的なテレビや過度な会話を避け、自室で落ち着いて過ごせる環境を整えます。また、金銭トラブルを防ぐため、ご本人同意のもとでのお小遣い管理・買い物の見守りも検討します。

3.感情的な否定や議論を避ける:ポイント3。

万能感（自分は何でもできるという感覚）が高まっている時に正論で間違いを指摘すると、激しい怒りを引き起こします。「お話はわかりました。少し体を休めましょうか」と受け止めつつ、クールダウンを促す関わりが効果的です。

スタッフの皆様へ

躁状態にある利用者様は、一見「明るく元気で調子が良さそう」に見えるため、周囲から見過ごされがちです。

しかし、躁状態の裏ではエネルギーを激しく消費しており、その後に深い「うつ状態」へ落とし穴のように落ち込んでしまう危険があります。

「いつもより買い物の量が多いな」「寝ていないのに妙に張り切っているな」といった変化をチームで見逃さず、抗躁薬による早期の治療調整へつなげていきましょう！

次回（その4）では、心のつらさや気分の落ち込みを改善する「抗うつ薬（SSRI・SNRI・NaSSAなど）の特徴と注意点」について解説します。

まとめ

• 抗躁薬とは： 躁状態の過度な興奮やエネルギー暴走を素早く安全に鎮めるお薬（ジプレキサ等の抗精神病薬やリーマス等）。

• 早期発見の鍵： 「睡眠時間の減少」「過度な喋りすぎ」「浪費・不必要な買い込み」。

• 現場の対応： 刺激を減らす配慮、肯定的なクールダウン、主治医・医療チームへの速やかな情報共有。