（日勤募集中　主婦　未経験可）その他の精神科の薬　その４　アルコール依存症の薬物療法

「OWLさるびあ」の疾患研修シリーズ。今回は【その他の精神科の薬 その4：アルコール依存症の薬物療法】です。

グループホームの現場において、精神障害や発達障害に併存する「アルコール依存症（または有害な使用）」に悩む利用者様の支援を行う機会は少なくありません。

アルコール依存症の治療は「本人の意志の強さ」だけに頼るのではなく、適切な薬物療法（抗酒薬・飲酒欲求抑制薬など）と心理社会的な支援（断酒の継続・生活環境の調整）を組み合わせることが不可欠です。

現場で使われる代表的なお薬や、服薬支援の注意点を学んでいきましょう。

 

1. アルコール依存症の薬物療法の役割

アルコール依存症の薬物療法には、大きく分けて「断酒を維持するためのお薬（抗酒薬）」と、「飲みたい気持ちそのものを減らすお薬（飲酒欲求抑制薬・減酒薬）」の2つのアプローチがあります。

【アルコール依存症のお薬のタイプ】

① 抗酒薬（ノックビン・シアナマイド）
   お酒を飲むと「強い二日酔い症状」を意図的に起こさせ、飲酒を防ぐ（嫌悪療法）。

② 飲酒欲求抑制薬（レグテクト）
   脳の興奮を鎮め、「お酒を飲みたい」という焦燥感・欲求そのものを減らす。

③ 飲酒量低減薬（セリンクロ）
   お酒を飲んだ時の「満足感・快感」をブロックし、飲む量を減らす（減酒目的）。

 

2. 現場でよく使われる代表的なお薬

グループホーム「OWLさるびあ」の配薬で目にする代表的なお薬の一覧です。

分類	代表的な薬剤名（商品名）	作用のメカニズム	現場での注意点・観察ポイント
抗酒薬   （飲酒拒絶薬）	・ノックビン（ジスルフィラム）   ・シアナマイド	アルコールを分解する酵素の働きをブロック。   少量の飲酒でも激しい頭痛・動悸・吐き気・顔面紅潮を引き起こす。	服用中にお酒を飲むと血圧低下やショック等の危険がある。   ※奈良漬・みりん・アルコール消毒等にも注意。
飲酒欲求抑制薬	・レグテクト（アカンプロサート）	脳内のアミノ酸（グルタミン酸）の過剰な働きを抑え、「飲みたい」という衝動・欲求を和らげる。	1日3回毎食後の服用が必要。   主な副作用は下痢・軟便や腹部不快感。
飲酒量低減薬	・セリンクロ（ナルメフェン）	脳のオピオイド受容体に作用し、飲酒による「美味しい・気持ちいい」という快感を抑える。	飲酒する1〜2時間前に服用する頓服タイプ。   吐き気やめまいが出やすい。

 

3. 「抗酒薬」を服用中の現場における重大な注意点

「ノックビン」や「シアナマイド」といった抗酒薬を服用されている利用者様の場合、スタッフが絶対に知っておくべきリスクがあります。

• ① 隠れ飲酒の危険性： 抗酒薬を飲んでいる状態で缶チューハイ1本でも飲むと、数分〜十数分で劇的な血圧低下、激しい動悸、息苦しさ、急性アルコール中毒のような症状に陥ります。

• ② アルコール成分の誤摂取（食事・衛生管理）： お酒そのものだけでなく、以下のものにも反応してしまうことがあります。

  • 料理に使うお酒・みりん（加熱が十分でない場合）

  • 奈良漬・ラムレーズンなどのアルコール含有食品

  • 手指消毒用のアルコールスプレー（大量の吸入や皮膚吸収）

 

4. グループホーム（OWLさるびあ）での支援・見守りのポイント

1

本人の合意（病識）と確実な服薬確認

ポイント1

1.本人の合意（病識）と確実な服薬確認:ポイント1。

特に抗酒薬は、本人が「お酒をやめる」と同意・納得して飲んでいることが絶対条件です。飲んだフリをして隠したり、服薬を拒否したりした場合は、無理に飲ませず主治医・サビカンへ報告します。

2

「飲みたい気持ち（スリップの兆候）」のキャッチ

ポイント2

2.「飲みたい気持ち（スリップの兆候）」のキャッチ:ポイント2。

「最近イライラしている」「自室に引きこもりがち」「缶ビールのごみや匂いがする」など、飲酒の再発（スリップ）の兆候が見られたら、責めるのではなく、まずは話を聞き医療やAA（自助グループ）等へ繋げます。

3

生活リズムの安定とストレスケア

ポイント3

3.生活リズムの安定とストレスケア:ポイント3。

アルコール依存の背景には、不安・不眠・孤独感・人間関係のストレスなどが隠れていることが多くあります。規則正しい食事や睡眠、日中の作業所通所などを通して「お酒に頼らない生活習慣」を一緒に作っていきます。

 

スタッフの皆様へ

アルコール依存症は、「意思が弱いからお酒をやめられない」のではなく、「脳のコントロール障害という病気」です。

お薬は「お酒を飲まないでいられる時間」を稼ぎ、生活を立て直すための強力なサポーターとなります。

もし利用者様がお酒を飲んでしまった場合でも、一方的に責め立てるのではなく、「なぜ飲みたくなったのか」「お薬は正しく飲めていたか」をチームで振り返り、医療機関と連携しながら温かく再スタートを支えていきましょう！

次回（その5）では、強い不安感やパニック症状を和らげる「抗不安薬（マイナートランキライザー）の特徴と注意点」について解説します。

 

まとめ

• お薬の役割： 抗酒薬（飲むと苦しくなる）、レグテクト（飲酒欲求を抑える）、セリンクロ（飲む量を減らす）。

• 抗酒薬の注意： 服用中の飲酒は急激な体調悪化を引き起こす。料理のみりんやアルコール消毒等にも配慮。

• 現場の対応： 「意思の弱さ」と決めつけず、服薬管理・ストレス緩和・自助グループ等との連携で回復を支える。